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在治好“心绞痛”的喜悦之后

admin 2015 年 11 月 29 日 留言评论 683 views

  作者/云手
  编辑/瓦力⊙校对/霜石
  导读:一位“冠心病心绞痛”患者被中医成功治愈了。但作者却在医患皆大欢喜之后,思考了一些深层次的问题。其实,问题是各个角度的,还不止作者提到的这些。欢迎您写评论,汇集和反思一下临床思维中的弊病。
  一例特殊的“冠心病心绞痛”
  看了书友会治疗冠心病的文章,笔者也想起交流得来的一个比较特殊的“心绞痛”病例,供大家思考。
  一位85岁的老太太,自觉前后心放射状刺痛,即所谓背痛彻心,心痛彻背,之前没有心绞痛病史,去某三甲医院检查,诊断为“冠心病”,要装支架。病家在该医院有熟人,认为似乎不是装支架的指证,凭其经验觉得是脊柱上的问题,但具体原因不明,虽然西医检查手段查不出什么,但是放弃支架方案是可以确定的。
  因为有了脊柱这条线索,病人辗转找到了中医按摩王医生。因为他有一套结合西医解剖学和中医经络学的脊柱推拿手法,手感很好。王医生用手法触压胸椎,确诊有一节椎体上的副韧带脱落了,脱落伤口处有病理性液体渗出。按王医生的比喻是:病理性渗出液刺激伤口,等于在伤口上撒盐,所谓的“心绞痛”就产生了。而治疗方法是用手法将渗出液挤出伤处,再将脱落的韧带推回原位。前后施用手法3次,每次1小时,痊愈!医患皆满意。
  分析:每当听到背痛彻心、心痛彻背,很多中医马上就能想到瓜蒌薤白半夏汤,笔者相信用此方也能治愈老太的心痛。很简单,这三味药对于脊柱上伤口的渗出液是有效果的,背乃胸之府,阴浊痹阻胸阳而生胸痹以此方主之,而伤口渗出液不就是“阴浊”吗?
  但问题来了,用瓜蒌薤白半夏汤治愈算是根治了吗?显然那脱位的韧带靠这个方子是回不去的。笔者以为,服药后那根回不去的韧带对病人近期的生活不会有多大影响。因为,脊柱上的韧带很多,相互协调,具有一定的代偿能力,就像平时我们晾晒衣服用夹子,总是有余量的,少挂一根暂无大碍;但从远期来说却难保不复发。可以说,瓜蒌薤白半夏汤去掉的只是伤口受到的刺激。
  那么,手法将韧带推回原位该算根治了吧?深入思考一下,也没有。这韧带怎么会脱出来的?患者85岁高龄,肝肾一定不足,肝合于筋,肝肾同源,其不足而致“筋驰纵缓,不能收”。下面该怎样治疗就不言而喻了。说到这,笔者想起了《金匮要略》上的话:“师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。”不能把书念死了。
  中医是分科了,但中医思维不能因为分科而狭隘呀!【中医书友会(微信号zhongyshuyou)编校发表】
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